Sygeforsikring i Rusland og dens funktioner. Udvikling af sygeforsikring i Rusland

2024 Forfatter: Howard Calhoun | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 10:22

Sygeforsikring er en form for beskyttelse for befolkningen, som består i at garantere betaling for lægers pleje på bekostning af akkumulerede midler. Den garanterer borgeren gratis levering af en vis mængde ydelser i tilfælde af en helbredsforstyrrelse. Lad os derefter tale om, hvad der udgør sygesikring i Rusland. Vi vil forsøge at overveje dets funktioner så detaljeret som muligt.

Koncepter

Obligatorisk sygeforsikring (CMI) implementeres i overensstemmelse med statens program. Det er universelt for landets borgere. Frivillig sygesikring i Rusland giver dig mulighed for at modtage yderligere tjenester, der ikke er dækket af den obligatoriske sygeforsikring. Dette kan være et vist antal besøg hos specialister, døgnbehandling osv. Ved at deltage i et frivilligt program vælger en person selvstændigt, hvilke typer og omfang af tjenester, institutioner, han ønsker at blive betjent i. Ved indgåelse af kontrakten betaler kunden et honorar,som giver ham mulighed for at modtage service i en vis periode under det valgte program uden tillæg. Lad os forstå nogle udtryk.

Den forsikrede er den person, der betaler bidragene. Det kan være en person eller en organisation.

Insurer - en juridisk enhed, der tilbyder sygeforsikring.

Behandlings-og-profylaktiske institutioner (MPU) - institutioner, der leverer en række medicinske tjenester til mennesker med forskellige sygdomme. Disse omfatter: terapeutiske, kirurgiske, psykiatriske, neurologiske, pædiatriske medicinske faciliteter, fødeklinikker og rehabiliteringscentre.

Policy - et dokument, der bekræfter en persons deltagelse i programmet.

En sygeforsikringsorganisation (CMO) er en juridisk enhed med en autoriseret kapital, der udelukkende er engageret i frivillig eller obligatorisk sygeforsikring. Aktiviteterne udføres i to retninger:

• akkumulering af midler til at hjælpe befolkningen;
• eksamen efter at have modtaget tjenester.

Udvikling af sygeforsikring i Rusland

Etape 1 (1861-1903)En lov blev vedtaget, der introducerede grundlaget for obligatorisk sygeforsikring i Rusland. På statsejede fabrikker blev der etableret interessentskaber og hjælpekasser, hvorigennem der blev udstedt midlertidige invalideydelser til medlemmer af selskabet, og indskud blev accepteret. I 1866 dukkede hospitaler med et vist antal senge op på fabrikkerne. Generelt kunne arbejderne ikke lide sådan lægebehandling.

2 trin (1903-1912)

Medicinskforsikring i Rusland oplevede sit første vendepunkt i 1903, da en lov blev vedtaget, der gjorde arbejdsgiveren ansvarlig for skader forvoldt på ansattes helbred i ulykker.3 fase (juni 1912 - juli 1917)

I 1912 blev loven om obligatorisk sygeforsikring i tilfælde af ulykker og sygdom vedtaget. Sygeforsikringsfonde dukkede op på Den Russiske Føderations område. Medarbejdere på bekostning af iværksættere fik hjælp på fire områder: indledende, ambulant og sengebehandling, fødselshjælp.

4 trin (juli 1917 - oktober 1917)

Obligatorisk sygesikring i Rusland er blevet kraftigt reformeret af den foreløbige regering:

• krav til sygekasser;
• kredsen af forsikrede er udvidet;
• Sundhedsfonde blev slået sammen uden samtykke fra iværksættere.

Fase 5 (oktober 1917 - november 1921)Erklæringen indførte fuld social sygesikring i Rusland, som udvidede til alle lønarbejdere, uanset årsagerne til handicap. Der skete en sammenlægning af Folkekommissariatet for Sundhed og forsikringsmedicin. Lægevirksomheden overgik til ledelsen af Folkesundhedskommissariatet. Kontantmedicin er blevet afskaffet.

6 scene (november 1921 - 1929)

Den nye økonomiske politik genindførte socialforsikring i tilfælde af handicap. Bidragssatserne blev beregnet efter antallet af ansatte i virksomheden. De overførte midler blev brugt til at oprette to fonde. Envar til rådighed for de sociale forsikringsmyndigheder, den anden - sundhedspleje.

7 scene (1929–nutid)

De næste 60 år dannede principperne for finansiering af systemet. Sådan skete udviklingen af sygeforsikring i Rusland.

Moderne system

Sygeforsikring i Rusland findes i øjeblikket i tre former. Staten er fuldt finansieret over budgettet. Forsikringen er dannet ved at akkumulere fradrag fra virksomheder af alle former for ejerskab og bidrag fra individuelle iværksættere. Mængden af midler, der går til privat medicin, udregnes af patienten selv.

Statens program yder ikke medicinsk behandling af høj kvalitet på grund af manglende finansiering. Privat sundhedspleje er dyrt. Derfor anses sygeforsikring for at være den bedste mulighed for at modtage hjælp. Ideelt set bør alle individer modtage kvalitetstjenester. Betalingshyppigheden svarer jo ikke til klager til sundhedsmyndighederne. Dette er akkumulationsprincippet. Og da satsen for bidrag til den russiske sygesikringsfond er den samme for alle kategorier af borgere, bør beløbene for betalinger være lige store.

CMI

Obligatorisk sygesikring i Rusland er en del af statens sociale program. Inden for dens rammer er alle borgere sikret lige muligheder for at modtage medicinsk og medicinsk hjælp i et forudbestemt omfang og forudbestemte forhold.

I Den Russiske Føderation er der grundlæggende og territoriale programmer. De definererhvilken form for bistand og i hvilke institutioner der ydes til borgere, der bor i den ene eller anden del af regionen. Den første er udviklet af sundhedsministeriet, den anden er godkendt af de statslige myndigheder.

Arbejdsordning

Enterprises overfører månedligt 3,6 % af FOP til den obligatoriske sygeforsikring. Af disse betales 3,4% til territoriale og 0,2% - til den føderale obligatoriske medicinske forsikringsfond. For den ikke-arbejdende befolkning betales bidrag af staten. Begge fonde er uafhængige institutioner, der akkumulerer midler, sikrer systemets stabilitet og udligner økonomiske ressourcer. De akkumulerede penge bruges til at betale for den etablerede mængde medicinske tjenester.

Forsikringsselskaber indgår aftaler med sundhedsfaciliteter om at yde assistance til ejere af CHI-forsikringer, beskytte kundernes interesser, kontrollere timingen, mængden og kvaliteten af de leverede tjenester. Programdeltagere kan være både statsborgere i Den Russiske Føderation og ikke-residenter. Sandt nok, med hensyn til sidstnævnte er listen over tilgængelige tjenester begrænset.

Territorial CHI-program

Dette dokument definerer omfanget af at tilbyde gratis lægehjælp til borgere. Det inkluderer:

• nødsituation;
• ambulant, poliklinik;
• indlæggelsesbehandling for akutte sygdomme og forværringer af kroniske sygdomme, skader, graviditetspatologier, aborter; planlagt indlæggelse til behandling.

Undtagelser:

• behandling af HIV, tuberkulose og andre soci alt betydningsfulde sygdomme;
• ambulance;
• præferencemedicinforsyning;
• dyr pleje, fra åben hjertekirurgi til kemoterapi og neonatal genoplivning.

Bet alte tjenester

Sygesikringssystemet i Rusland er bygget på en sådan måde, at selv inden for rammerne af det statslige program vil en person skulle betale på stedet for nogle typer ydelser. Disse tjenester omfatter:

• Borgerinitierede undersøgelser.
• Anonyme diagnostiske og forebyggende foranst altninger.
• Procedurer udført derhjemme.
• Profylaktiske vaccinationer efter anmodning fra borgere.
• Spa-behandling.
• Kosmetologitjenester.
• Tandproteser.
• Undervisning i sygeplejefærdigheder.
• Yderligere tjenester.

CMI-politik

Dette dokument kan udstedes af alle borgere i Rusland, inklusive ikke-residenter, der midlertidigt opholder sig i landet. Forsikringens gyldighedsperiode falder sammen med tidspunktet for opholdet i staten. Borgere i Den Russiske Føderation får udstedt en politik én gang for livet.

Dokumentation skal håndteres af arbejdsgiveren eller CMO'en. Samtidig har den forsikrede ret til at vælge det selskab, han skal betjenes i. Ikke-arbejdende borgere modtager en politik på de punkter, der betjener deres område.

Skift data

Funktioner ved sygeforsikring i Rusland er sådan, at efter ændring af opholdssted eller pasdata skal den gamle politik overdrages til Storbritannien og efter registrering i den nyeområde få en ny. Ved jobskifte skal dokumentet returneres til arbejdsgiveren. Iværksætteren er forpligtet til at underrette Storbritannien om dette inden for 10 dage.

I tilfælde af bortkomst af policen, skal du underrette forsikringsselskabet så hurtigt som muligt. Medarbejdere i virksomheden vil udelukke dokumentdata fra CHI-databasen og begynde proceduren for registrering af en ny politik. I dette tilfælde opkræves et gebyr på 0,1 mindsteløn for at udstede en formular.

Frivillig sygeforsikring i Rusland (VHI)

Denne tjeneste giver borgerne mulighed for at modtage yderligere tjenester ud over den obligatoriske sygeforsikring. Emnerne i programmet kan være:

• individuals;
• organisationer, der repræsenterer borgernes interesser eller medicinske institutioner;
• virksomheder.

En person kan modtage dyre, komplekse (inden for tandpleje, plastikkirurgi, oftalmologi osv.) tjenester af høj kvalitet, bestå yderligere tests osv. Sygeforsikring i Rusland under dette program er reguleret af en aftale. I henhold til dette dokument er virksomheden forpligtet til at betale for de ydelser, der leveres til borgere, der er opført på den relevante liste, at udstede hver forsikret person en police med et serviceprogram og en liste over institutioner, hvorigennem bistanden vil blive ydet inden for en vis tidsrum.

Aftalen angiver også, at den forsikrede er forpligtet til at betale bidrag inden for en bestemt periode, dokumentets gyldighedsperiode, betingelserne for forlængelse, reglerne for modtagelse af erstatning samt overdragelse af retten til bidragetefter den forsikredes død.

Ifølge de seneste data betaler 62 % af russiske arbejdsgivere i 2015 ikke for VMI-tjenester til deres ansatte. De fleste virksomheder nægtede at deltage i programmet på grund af den vanskelige økonomiske situation. Omkostningerne for arbejdsgivere, der underskrev kontrakter inden 01.08.2014 i 12 måneder, forblev uændrede. Kun 14 % af de 1.000 undersøgte virksomheder gør det. Men der er undtagelser. 2 % af de adspurgte arbejdsgivere har reduceret omkostningerne til VHI ved at optimere bemandingen. Enheder formåede at indgå mere rentable kontrakter. Nogle iværksættere har reduceret omkostningerne ved at fjerne tandpleje fra forsikringen. For yderligere 5 % af de undersøgte virksomheder steg omkostningerne med 5 % på grund af stigningen i udgifterne til medicinske tjenester.

Problemer med sygesikring i Rusland

På dette udviklingstrin er der sådanne vanskeligheder i systemets funktion:

1. Reduktion af budgetfinansiering. Den eksisterende takst på 3,6 % dækker ikke lægehjælp selv for arbejdende borgere. Ældre, handicappede og børn har brug for mest lægehjælp. Fradrag for ikke-erhvervsaktive borgere overføres fra statsbudgettet. Som følge heraf er der en reduktion i finansieringen, som ambulancen lider mest under.
2. Den ikke-arbejdende befolkning finansieres på bekostning af anti-tuberkulose, psykiatriske og narkologiske tjenester. Der er en reel trussel om en kløft mellem behandling og forebyggelse.
3. Der er ingen enkelt forsikringsmodel.
4. Mangel på pålidelig informationvedrørende kvitteringer og forbrug af midler til sygeforsikring i Rusland.
5. Har fremragende bidrag.

Dette er de alvorlige problemer med sygeforsikring i Rusland i øjeblikket.

Konklusion

En af de former for social beskyttelse af landets befolkning er sygeforsikring. I Rusland er dets funktioner, at tjenester leveres i tre områder. CHI er finansieret af staten, men inden for rammerne af dette program modtager en person ikke alle typer tjenester. Privat sundhedspleje er ikke tilgængeligt for alle. Derfor tilbydes russere at blive betjent under et frivilligt forsikringsprogram. Ved at betale et ekstra bidrag kan en person vælge det mellemliggende forsikringsselskab, omfanget af tjenester, deres typer og institutioner, hvor han vil modtage lægehjælp.