Forsikringsmedicinsk organisation: pligter, ansvar

2024 Forfatter: Howard Calhoun | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 10:22

Forsikring opererer på mange områder af menneskelivet. Ofte skal denne service udstedes af hensyn til liv og sundhed. En person har brug for en forsikringsmedicinsk organisation, hvor det vil være nødvendigt at udarbejde en kontrakt. I tilfælde af en forsikringsbegivenhed forpligter selskabet sig til at betale erstatning.

Funktionerne i en forsikringsmedicinsk organisation udføres på grundlag af en kontrakt samt betaling for obligatoriske sygeforsikringsydelser. Deres aktiviteter tager ikke højde for standardforsikringskontrakter. Firmaer udfører kun en del af forsikringsselskabernes arbejde i CHI.

Rights

Virksomheder opererer på grundlag af loven. De etablerer også forsikringsmedicinske organisationers rettigheder. Virksomheder arbejder for at modtage monetære belønninger for ydede tjenester. Deres aktiviteter udføres til specifikke takster, som også er godkendt ved lov.

Virksomheder har ret til at klage over udtalelsen fra en medicinsk institution om vurderingen af vilkårene, betingelserne og kvaliteten af tjenesterne. De erkan vælge etablissementer af en bestemt branche, der vil yde assistance. Forsikringsselskaber deltager i akkrediteringen af sådanne institutioner.

En forsikringsmedicinsk organisation har ret til at etablere og regulere størrelsen af et frivilligt bidrag. De godkender uafhængigt takster for tjenester. Selskabet kan sagsøge institutioner, hvis de har forvoldt skade på den forsikrede.

Ansvar

Der er ikke kun rettigheder, men også forpligtelser for en forsikringsmedicinsk organisation. Medarbejdere i virksomheden yder gratis assistance til deres kunder. Ifølge loven skal de føre optegnelser over de tjenester, de udfører. De har en forpligtelse til rettidigt at overføre oplysninger om den forsikrede person og den ydede bistand til HIO og fonden.

Sygeforsikringsorganisationen sender rapporter om sit arbejde. Modtagne midler kan kun bruges til det tilsigtede formål. Selskabets aktiviteter omfatter oprettelse og forbedring af et regelsystem, efter hvilke ydelser vil blive leveret. På deres hjemmeside offentliggør medarbejderne pålidelige oplysninger om arbejdsplaner, typer af tjenester og andre punkter.

Sygeforsikringsorganisationers aktivitet er rettet mod at yde kompensation til kunder i tilfælde af forsikrede begivenheder. Efter at have leveret policen, er det nødvendigt at informere personen om hans rettigheder, forpligtelser og risici. Klager formodes at blive behandlet inden for 14 dage, hvorefter der træffes en afgørelse.

Virksomheden giver kunderne oplysninger om arbejdsplan, typer af tjenester, tilgængelighed, kvalitet. Obligatorisk aktiviteter at sende fonden en rapport om overholdelse af aftalerne. Medarbejdere i organisationen repræsenterer kundernes interesser i retssager.

Forsikringsmedicinske organisationer og institutioner overfører oplysninger til fonden om ændring af kundedata inden for 14 dage. Medarbejderne udsteder policer senest 5 dage efter behandlingen af ansøgningen. Virksomheder beskytter de forsikrede personers rettigheder. De returnerer midler til kunderne, hvis det er fastsat i kontrakten. Virksomheder indgår transaktioner for at yde lægehjælp til borgere på grundlag af VHI.

Andre funktioner

Forsikringsmedicinsk organisation udfører også yderligere funktioner. Det giver garantier til udsatte dele af befolkningen. Medarbejderne er involveret i at forbedre lægepraksis. De yder økonomisk bistand til medicinske organisationer, der har udført akuthjælp til uforsikrede borgere. Obligatorisk arbejde er at kontrollere tilgængeligheden af de nødvendige lægemidler.

Ansvar

En forsikringsmedicinsk organisation er økonomisk ansvarlig for den utilstrækkelige udførelse af sine aktiviteter, hvilket er fastsat i kontrakten. Deres arbejde er under kontrol af CHI-fonden. Hvis de finder en overtrædelse, vil organisationen, baseret på resultaterne af revisionen, være forpligtet til at overholde bøden.

Forsikringstagernes ansvar omfatter afvisning af at registrere sig i MHI. Der pålægges også ansvar for manglende overholdelse af tidspunktet for overførsel af bidrag. Bøder udstedes til embedsmænd.

Valg af et forsikringsselskab

For tjenester, der skal udføresrettidigt og effektivt er det rigtige valg af en forsikringsmedicinsk organisation vigtigt. Dette problem skal behandles omhyggeligt, da det vil give beskyttelse. Først skal du vælge virksomheder med et positivt omdømme. Har du brug for at vide om:

• arbejde;
• kundeanmeldelser;
• tilgængelighed af "hot line";
• antal krav;
• resultater af kvalitetsundersøgelser;
• tilgængelighed af professionelle arbejdere;
• til retsbeskyttelsessystemet.

Alle sådanne oplysninger kan findes på virksomhedens officielle hjemmeside. Du skal sikre dig, at den er pålidelig. Det er vigtigt at sætte sig ind i virksomhedens arbejde, samt lære noget nyttigt af folk. Denne og andre oplysninger er meget nyttige til at vælge det rigtige firma.

Moderne forsikring

I dag udvikler forsikringsbranchen sig aktivt i Rusland. Desuden har den 3 former:

• stat: bet alt af budgettet;
• forsikring: oprettet ved at akkumulere fradrag fra virksomheder og individuelle iværksætterbidrag;
• privat: tilgængelig mod et gebyr.

Alle har ret til at modtage sundhedspleje af høj kvalitet. Denne norm giver dig mulighed for at modtage den nødvendige assistance rettidigt.

CMI

Obligatorisk sygeforsikring er inkluderet i statens sociale program. I den kan borgere drage fordel af medicinsk og medicinsk hjælp.

Grundlæggende ogterritoriale programmer. De fastslår, hvilken form for bistand og hvor den ydes til mennesker, der bor i et bestemt område. Den første er accepteret af sundhedsministeriet, og den anden - af de statslige myndigheder.

Driftsregler

Enterprises sender hver måned 3,6 % af FOP til obligatorisk sygeforsikring: 3,4 % går til den territoriale fond for obligatorisk sygeforsikring og 0,2 % til den føderale. Bidrag til ikke-arbejdende borgere betales af staten. Hver fond betragtes som en uafhængig organisation, der regulerer systemets stabilitet.

De akkumulerede midler bruges på at betale for medicinske tjenester. Forsikringsselskaber beskytter kundernes rettigheder, overvåger timingen, mængden og kvaliteten af den ydede bistand. Både borgere i Den Russiske Føderation og ikke-residenter kan deltage i programmet. Kun for sidstnævnte er listen over tilgængelige tjenester mindre.

Territorial CHI-program

Dokumentet indeholder en liste over udførte gratis tjenester. Påkrævet:

• akut, ambulant, døgnbehandling;
• planlagt hospitalsindlæggelse;
• behandling;
• ambulance;
• levering af lægemidler på præferencevilkår;
• dyre former for hjælp.

Bet alte tjenester

Selvom medicin betragtes som gratis, er der typer tjenester, som patienterne skal betale for. På materiel basis udføres:

• eksamen efter anmodning fra borgere;
• anonyme diagnostiske og forebyggende foranst altninger;
• anonym diagnose og forebyggelse;
• procedurerderhjemme;
• vaccinationer efter anmodning fra borgere;
• behandling i sanatorier;
• kosmetiske tjenester;
• proteser;
• plejetræning.

CMI-politik

Alle borgere i Rusland, inklusive ikke-residenter, der midlertidigt bor i landet, har ret til at udstede dette dokument. Forsikringens varighed vil være lig med opholdsperioden i landet. Borgere i Rusland dokumentet er udstedt én gang. Den forsikrede kan vælge den organisation, der skal levere tjenesterne.

Ifølge loven skal du i Rusland, efter ændringer i pasdata eller flytning til et nyt sted, aflevere policen og få en ny. Er dokumentet bortkommet, skal forsikringsselskabet underrettes herom inden for kort tid. Derefter begynder proceduren for udstedelse af et nyt dokument.

VHI

Frivillig sygeforsikring giver mulighed for at modtage yderligere tjenester ud over CHI. Programmet kan bruges af enkeltpersoner, virksomheder, organisationer. En person har ret til at modtage dyre tjenester.

VHI er underlagt kontrakten. Ifølge den forpligter virksomheden sig til at betale for de ydelser, der er foreskrevet i den. Dokumentet bør angive, at den forsikrede overfører bidrag på et bestemt tidspunkt.

Sygeforsikring har nogle problemer med systemet. Det skyldes nedskæringer i finansieringen. Den nuværende takst på 3,6 % kan ikke dække lægehjælp selv for den arbejdende befolkning. Kuglen vil udvikle sig medmidler til rådighed.